Bis zu 76% vun der Bevëlkerung erliewen während dem Joer Schmerz am Réck; an 7% Fäll, beschwéieren d'Patienten iwwer akuter Réckschmerzen. D'Rheumatologen vum Spidol bestëmmen d'Ursaach vu Réckschmerzen mat de leschten Instrumental- a Laborfuerschungsmethoden. Fir Schmerz ze entlaaschten an d'Patienten weider ze behandelen, verschreiben d'Dokteren modern Medikamenter déi héich effektiv sinn an minimal Nebenwirkungen hunn. Rehabilitatiounsspezialisten benotzen innovativ Methoden vun der restaurativer Therapie fir den Erhuelungsprozess fir Patienten mat Réckschmerzen ze beschleunegen.
Wéi eng Zorte vu Réckschmerzen ginn et? Et gi 4 Aarte vu Réckschmerzen: lokal (lokal), Projektioun, radikulär (radikulär) a Péng, déi duerch Muskelkrampfung optrieden. Déi meescht üblech Forme vu Réckschmerzen sinn kombinéiert. Lumboischialgia ass charakteriséiert duerch 3 Forme vu Schmerz: Muskeltonik a Form vu Syndromen vum Piriformis, Gastrocnemius a Glutealmuskelen, neurovaskulär an neurodystrophesch.
Et gi primär a sekundär Réckschmerzen. Primär Schmerzsyndrom entwéckelt sech am meeschten tëscht dem Alter vun 20 an 50 Joer. Et baséiert op de folgende mechanesche Faktoren:
- Spondylose an intervertebral Osteochondrose;
- Dysfunktion vum musculo-ligamentösen Apparat vum Réck;
- Intervertebral Disc Herniation.
Psychogene Réckschmerzen a senger reiner Form ass rar. Et ass schwéier ze diagnostizéieren, well de Patient, deen un enger mentaler Stéierung leid, dacks comorbid Muskuloskeletal an aner neurologësch Stéierungen huet, déi Péng verursaache kënnen. Bei Patienten ënner zwanzeg Joer an iwwer fofzeg Joer ass de sekundäre Schmerzsyndrom dominéiert.
D'Dokteren betruechten Péng, déi manner wéi sechs Wochen dauert, fir akut, Péng, déi sechs bis zwielef Wochen dauert, als subakute, a Péng, déi méi wéi zwielef Wochen daueren, als chronesch. Muskelschmerzen am Réck geschitt mat Myositis, Osteochondrose an no Verletzungen. Patienten mat akuter, subakute a chronesche Réckschmerzen ënnerscheeden sech an hirer Prognose fir d'Erhuelung an d'Aarbecht zréck. Rheumatologen benotze verschidde Approche fir d'Ursaach vu verschiddene Schmerz ze diagnostizéieren an ze behandelen.
Ursaache vu Réckschmerzen
Ee vun den heefegsten Ursaachen vu Réckschmerzen ass traumatesch Läsionen vun der Wirbelsäule, déi als Resultat vun exzessive Stress während stereotypesch kierperlech Aktivitéit a Sport optrieden. Esou Verletzungen hunn déi folgend Konsequenzen:
- Vertebral Fraktur;
- Deformatioun oder Broch vun intervertebrale Scheiwen;
- Entzündung an Ausdehnung vun der Gelenkkapsel;
- Ruptur vun de Bande vun der Wirbelsäule.
Mikrotrauma kann optrieden als Resultat vun enger net erfollegräicher plötzlecher Bewegung während konstanter kierperlecher Aktivitéit.
Déi folgend Ursaache vu Réckschmerzen ginn och identifizéiert:
- Krümmung vun der Wirbelsäule;
- Neuralgie;
- Osteochondrose;
- Kompressioun vun den Nervenenden;
- Arthritis an entzündleche Krankheeten;
- onkologesch Spinal Tumoren;
- Schued un der Fascia;
- Muskel Spasmen.
D’Ursaachen vu chronesche Réckschmerzen kënnen Krankheeten vun internen Organer sinn (Häerz, Lunge, Nieren), Verbrennunge, Kriibs Pathologie, e sedentäre Liewensstil an emotionalen Iwwerlaascht. Schwéier Réckschmerzen kënnen duerch onkontrolléiert Notzung vu bestëmmte Medikamenter verursaacht ginn. Wann Réckschmerzen op d'Been ausstrahlt, sollt Dir un sakral Radikulitis denken. Réckschmerzen an der Lendegéigend ass charakteristesch fir Krankheeten vum Darm, Nieren, Prostata Drüs bei Männer a Krankheeten vum Fortpflanzungssystem bei Fraen. Péng an der Wirbelsäule an der Mëtt vum Réck kann eng Manifestatioun vu myokardeschen Infarkt sinn. Péng ënner de Rippen aus dem Réck geschitt mat intercostalneuralgie.
Viru kuerzem, a klineschen Richtlinnen, déi de Problem vum Réckschmerzen adresséieren, gëtt de Begrëff "nonspezifesch Réckschmerzen" dacks fonnt. Et bezeechent Péng verbonne mat Muskuloskeletal Stéierungen ouni Unzeeche vu Schied un der Gebärmutterhals, thoracic, Lendeger a Sakral Wuerzelen, oder spezifesch Verletzungen op der Wirbelsail.
Bestëmmung vun der Ursaach vum Réckschmerzen
D'Spidol huet eenzegaarteg diagnostesch Fäegkeeten, déi Iech erlaben séier d'Ursaach vu Réckschmerzen ze bestëmmen. D'Dokteren etabléieren eng Verbindung tëscht de klineschen Manifestatiounen vun der Krankheet an Daten aus zousätzlech Fuerschungsmethoden. Den Untersuchungsprogramm fir e Patient mat Réckschmerzen enthält déi folgend diagnostesch Moossnamen:
- Röntgenuntersuchung vun der Wirbelsäule;
- Computertomographie;
- Magnéitesch Resonanz Imaging.
Röntgenuntersuchung huet e wichtege diagnostesche Wäert fir Réckschmerzen. Standard diagnostesch Methoden beinhalt d’Radiographie an anteroposterior a lateral Projektiounen, funktionell Spondylogrammen an der Positioun vu maximaler Flexioun a Verlängerung. Computertomographie a magnetesch Resonanzbildung maachen et méiglech d’Lokaliséierung vum pathologesche Prozess ze klären.
Patienten mat Réckschmerzen ginn déi folgend Aarte vun instrumentalstudien verschriwwen:
- Electrocardiography (fir Häerz Dysfunktion);
- Magnéitesch Resonanz oder Computertomographie mat Kontrast;
- Optesch Topographie vum Skelett a Stabiliséierungsdiagnostik;
- Ultraschalluntersuchung vu Gelenker a Wirbelsäule;
- Densitometrie (Bestëmmung vun der Dicht vum Knochengewebe);
- Elektroneuromyographie;
- Spiroarteriocardiorhythmographie.
D'Patiente ginn e komplette Bluttzählung, Urinalyse, Tester fir C-reaktive Protein a rheumatoide Faktor. Differentialdiagnostik fir akute Réckschmerzen gëtt tëscht de folgende Krankheeten duerchgefouert:
- Potenziell geféierlech Krankheeten vu vertebralen an net-vertebralen Hierkonft (Kompressioun vum Cauda equina, traumatesch, Tumor, entzündlech an infektiiv Läsionen vun der Wirbelsäule, Osteoporose a Krankheeten vun internen Organer);
- Kompressioun Radikulopathie;
- Benign muskuloskeletal Réckschmerzen.
Eréischt nodeems d'exakt Ursaach vu Réckschmerzen festgestallt gouf, setzen d'Dokteren e Behandlungsplang fir de Patient.
Behandlung fir Réckschmerzen
De Schmerzsyndrom baséiert op 2 Haaptmechanismus, déi d'Gestioun vun engem Patient mat Réckschmerzen bestëmmen: Schued un der Wirbelsäule a Spasmus oder Spann vun Muskelen a Bande. Vum éischten Dag vun der Behandlung ginn d'Patienten net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) verschriwwen. Hiren anti-inflammatoreschen Effekt ass wéinst der Inhibitioun vun der Cyclooxygenase-2. NSAIDs hemmen net nëmmen de Metabolismus vun dësem entzündleche Vermëttler, mee beaflossen och aktiv d'Produktioun vu Prostaglandine, déi mat der Mobiliséierung vu Kalzium a glat Muskelen verbonne sinn. Fir Muskelschmerzen am Réck ginn d'Patienten Muskelrelaxanten verschriwwen.
Wann et keen Effekt vun Analgetika an net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen ass oder wann et Kontraindikatiounen fir hir Benotzung gëtt, gi schwaach Opioiden (Codein, Tramadol) benotzt fir schwéier Réckschmerzen ze reduzéieren. Staark Opioiden ginn a Form vun transdermalen therapeutesche Systemer mat enger gradueller verlängerter Verëffentlechung vum Medikament benotzt.
Antidepressiva ginn verschriwwen fir chronesch Réckschmerzen ze behandelen. Si reduzéieren d'Intensitéit vu Schmerz bei Patienten mat chronesche Réckschmerzen. Den analgetesche Effekt vun Antidepressiva hänkt net vun der Präsenz oder der Verontreiung vu concomitant Depressioun of. Fir kuerzfristeg Péng Relief, Peffer Patch Uwendungen kënne benotzt ginn.
Patienten mat Réckschmerzen ginn ugeroden d'Bettruest ze vermeiden a weider mat normalen alldeeglechen Aktivitéiten ze goen oder se sou séier wéi méiglech erëmzefannen. Fir akute Schmerz an der Lendegéigend ass aktiv kierperlech Übung net effikass an den éischten zwou Wochen vun der Krankheet.
Ee vun den effektivsten modernen Behandlungen fir chronesch Réckschmerzen ass "Schmerzmanagement." D'Method ass e geziilten Effekt op déi betraffe Gebidder: Schmäerzen ginn a präzis definéierte Beräicher mat Radiographie injizéiert. D'Blockéierung vu Schmerzimpulsen a Kombinatioun mat enger Rei vun individuellen Behandlungsprozeduren kann de Patient vu Réckschmerzen fir eng laang Zäit entlaaschten.
Dokteren am Spidol kombinéieren Drogentherapie fir Réckschmerzen mat de folgenden Aarte vu Behandlung:
- Physikalesch Therapie;
- Massage;
- Akupunktur;
- Kinesitherapie.
Wann akute Réckschmerzen optrieden, kann den Dokter recommandéieren datt de Patient Muskelkorsetten droen. Hir Effektivitéit am chronesche Schmerzsyndrom ass net bewisen. Individuell ausgewielte kierperlech Therapieübungen starten de Prozess vun der Tissue-Restauratioun a komplett restauréiert d'motoresch Funktiounen vun der Wirbelsäule. Therapeutesch Massage a Myostimulatioun mat der leschter Ausrüstung, mat där d'Rehabilitatiounsklinik ausgestatt ass, kann de Patient séier vu Réckschmerzen entlaaschten. Dës Methoden sinn néideg fir de Patient komplett Erhuelung.
Ee vun de populäre net-medikamentesche Methoden fir lokaliséierter Réckschmerzen ze entlaaschten ass transkutan elektresch Nerve Stimulatioun. Dëst ass eng Blockade vu Schmerz mat elektresche Impulser op der Plaz vu senger Lokalisatioun. Eng aner effektiv Method fir Schmerzlinderung déi am Spidol benotzt gëtt ass d'Biofeedback Method. Et gouf op der Kräizung vu Psychologie a Physiologie erstallt. E speziellen Apparat liest Informatioun déi aus dem Kierper vum Patient kënnt. Duerno gëtt e Computermodell dovun um Bildschierm geformt. Et weist kloer all d'Prozesser déi am Kierper optrieden, inklusiv Schmerz. Wann de Patient net op normalen Niveauen vun der deeglecher Aktivitéit véier Wochen nom Ufank vun akuter Réckschmerzen zréckkënnt, ass et néideg fir hien op chiropraktesch Therapie ze referenzéieren.
Wéi en Dokter behandelt Réckschmerzen? D'Spidol hëlt eng multidisziplinär Approche fir Patienten mat chronesche Réckschmerzen ze behandelen. Et handelt Programmer vun Drogenbehandlung, Patient Ausbildung, therapeutesch Übungen a psychotherapeutic Interventiounen, déi regelméisseg mat der Participatioun vun e puer Spezialisten duerchgefouert ginn (neurologist, vertebrologist, Rheumatologist, Psychotherapeut, Rehabilitatioun Spezialist, Therapeut).
Kognitiv Verhalenspsychotherapie reduzéiert d'Intensitéit vum Réck Schmerz a verbessert de funktionnelle Status. Programmer, déi Verhalenspsychotherapie mat enger gradueller Erhéijung vun der kierperlecher Aktivitéit kombinéieren, erlaben de Patient séier zréck an normal Aarbecht.
Kierperlech Rehabilitatioun fir Réckschmerzen
Bei der kierperlecher Rehabilitatioun vu Patienten mat Réckschmerzen spillen therapeutesch Übungen eng grouss Roll. Mat der Hëllef vun individuell ausgewielten Übungen ginn motoresch an neurologesch Stéierunge korrigéiert, Trophismus an Tissue Restauratioun verbessert. Rehabilitatiounsspezialisten am Spidol benotzen ideomotoresch a passiv Übungen fir Réckschmerzen.
Passiv Übungen ginn mat der maximaler méiglecher Beweegungsberäich am Gelenk duerchgefouert, an enger Richtung, strikt an der selwechter Fliger, mat der selwechter Geschwindegkeet. De Rehabilitator mécht se, mat grousse Gelenker unzefänken, da geet et lues a lues op kleng Gelenker. Ideomotoresch Übunge gi benotzt fir beschiedegt Weeër vun der Iwwerdroung vun Nerve Impulser aus dem Zentrum an d'Peripherie ze restauréieren. Si gi wäit benotzt fir persistent Schmerzsyndrom.
Fir Patienten mat Muskelschwächen, Rehabilitatiounstherapeuten verschreiben aktiv isometresch Muskelübungen. D'Patiente maachen se ouni ze belaaschten an hiren Otem ze halen, wärend Spannungen behalen. Dës Übungen verbesseren d'Blutzirkulatioun an de spasmodesche Muskelen, verhënneren d'Muskelverschwendung, an d'Transmissioun vun Nerve Impulser restauréieren. Wann d'Muskelkraaft erhéicht gëtt, ginn aktiv dynamesch Übungen aus liichte Startpositiounen benotzt. Wann se ausgeführt ginn, ginn d'Befestigungspunkte vun den Antagonistmuskelen méi no beienee bruecht, an d'Befestigungspunkte vum trainéierten Muskel sinn esou vill wéi méiglech getrennt.
A verschiddene Fäll gëtt Chirurgie benotzt fir Réckschmerzen ze behandelen. Fir Chirurgie ze vermeiden, wann Dir Réckschmerzen hutt, rufft de Kontaktcenter un a maacht e Rendez-vous mat engem Neurolog oder Rheumatolog. No enger kompletter Untersuchung an der Bestëmmung vun der Ursaach vum Réckschmerzen, gëtt den Dokter eng ëmfaassend Behandlung verschriwwen. No der Entlaaschtung vun akuter Péng an der Wirbelsäule ginn d'Patienten e Cours vun der Rehabilitatiounstherapie an enger Rehabilitatiounsklinik mat den neisten Ausrüstung an innovativen Techniken.